隨著乳房攝影篩檢的普及，女性發現乳房內有鈣化點的案例逐漸增多。是否應該對此感到擔心呢？鈣化點是否等同於乳癌呢？本文將針對乳房鈣化點常見問題進行解析。
乳房鈣化的本質是什麼？
一般情況下，鈣會沉積在骨骼中。然而，若鈣化物質以磷酸鈣或鈣鹽的形式沉積在乳房的皮膚、乳管、乳小葉、乳小泡、脂肪、血管等組織中，就會形成乳房鈣化點。這種情況也可能在乳房受傷或疤痕形成過程中出現，因細胞代謝後的鈣沉積。這兩種情況都會顯示在乳房攝影的放射影像中，形成鈣化斑。
如何確定乳房鈣化？
乳房鈣化點通常是通過乳房X光攝影或超聲波檢查而被發現的。台北榮民總醫院乳房醫學中心主任黃其晟指出，乳房攝影可以清晰地觀察到鈣化斑，這些斑點呈現不透光的高密度點狀物，大多數是良性的鈣化，只有少數可能是與癌症相關的可疑鈣化。這些可疑鈣化通常有特定的型態和分佈特徵。
乳房攝影通常使用美國放射線醫學會所制定的「乳房攝影報告與資料分析系統」（Breast Imaging Reporting and Data System，簡稱BIRADS）進行報告，評級從0到6不等。
- 0級：未完成評估，需要進一步影像檢查輔助。
- 1級：正常，未見鈣化或腫瘤。
- 2級：良性，發現良性情況，如纖維腺瘤或良性鈣化。
- 3級：可能良性，需要短期追蹤。
- 4級：可疑，可能需要組織生檢，分為4A、4B和4C不同程度的可疑。
- 5級：惡性，高度可疑，需要組織生檢。
- 6級：病理證實為惡性，確診為乳癌。
乳房鈣化是否意味著乳癌的前兆？
擁有乳房鈣化不一定表示罹患乳癌。根據病理統計，乳房鈣化點中85％是良性的，佔大多數，但少數情況下可能是惡性的，需要即時處理。
大多數乳房鈣化點是良性的，可能由纖維腺瘤、血管鈣化、受傷或乳房脂肪移植後的脂肪細胞壞死造成。然而，也有可能是乳癌的表現之一，可能由乳癌細胞壞死後引起。因此，儘管乳房鈣化點多數屬於良性，仍需謹慎區分。
乳房鈣化的成因是什麼？鈣化點是否會消失？
根據乳癌防治基金會的指出，乳房鈣化點可能有多種成因，主要分為以下7項：
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皮膚鈣化
長期慢性皮膚發炎或濕疹可能導致。
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血管鈣化
乳房血管壁上的鈣鹽長期沉積可能導致，多見於中年以上或有糖尿病史的女性。
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良性纖維腺瘤鈣化
纖維腺瘤內的腺體有鈣鹽積聚。
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乳管分泌物鈣化
乳管擴張後分泌物沉積可能導致。
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脂肪壞死鈣化
- 受傷後的脂肪壞死可能導致。
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囊腫內鈣化
乳汁或囊液沉積可能導致。
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惡性鈣化
乳癌細胞或其分泌物壞死可能導致。
良性鈣化點主要是由於乳房分泌物沉積而形成，並不會自行消失。然而，這些良性鈣化點可以在半年至一年後進行再次檢查，以觀察是否有變化，若無變化則可放心。
醫師如何評估乳房鈣化點的性質？
若發現乳房鈣化點，醫師會根據影像上鈣化點的形狀是否規則、邊緣是否整齊、整體鈣化點的分佈情況，以及是否與鈣化點周圍的乳腺組織密度變化有關，同時考慮是否有腫塊、影像對稱性等因素進行判讀。
一般情況下，良性鈣化點的形狀多呈圓形、爆米花狀或茶杯形，其分佈較為均勻或對稱。相對地，惡性鈣化點的外形常常不規則，如呈分岔形狀、線狀等，在分佈上可能聚集或呈現沿著乳管形成的線狀或葉狀分佈，有時也可能出現鈣化點附近乳腺組織的密度變化。
對於那些難以明確區分是良性還是惡性的鈣化影像，醫師可能會進一步進行放大影像或局部攝影，以更仔細地分析鈣化點的外形和分佈。
如果高度懷疑是惡性鈣化點，但無法在臨床上觸摸到或在乳房超聲波下觀察到，可以進行乳房X光攝影引導下的針刺定位和外科手術切片。
在乳房X光影像的引導下，醫師會使用細針定位在懷疑的鈣化點位置，然後在局部或全身麻醉下，沿著細針引導將懷疑的鈣化點及其周圍組織取出。取出的組織將以切片的方式進行檢查，以確定是良性還是惡性鈣化點。
近年來，也出現了真空輔助切片手術，使用稍粗的針搭配真空吸取，可以將周圍組織吸入針頭內，從而取得較完整的檢體組織，提高手術安全性。這種方法的優點在於傷口較不明顯，同時也能獲取足夠的組織進行病理診斷，並在切片位置留下標記，以便後續追蹤或判斷病灶位置。
如果需要對鈣化點進行取樣，且超聲波下可以觀察到腫瘤影像，則可以直接在懷疑病灶處進行粗針核心切片取樣，或進行切片手術。這種方法可以早期發現某些早期乳癌（特別是零期乳癌），從而提早進行治療。
乳房鈣化的良性照護措施如何？
目前尚未有研究證實乳房鈣化與環境或飲食（例如攝取過多鈣質）有關。若確定乳房鈣化是良性的，只需按照醫師的建議定期追蹤，無需過度擔憂。
乳房鈣化的治療方法有哪些？
乳房攝影中大約每10位女性就有1位需要進一步檢查，但多數情況下仍然是良性的。若檢查報告指出存在鈣化點，應尋求乳房醫學專家的意見。醫師將根據鈣化點的大小、形狀、分佈情況以及是否聚集等，安排進一步的檢查，例如乳房攝影放大影像或局部攝影、乳房超聲波，或進行粗針病理切片檢查，以確定診斷。
如果判斷是良性鈣化點，則臨床上將定期追蹤。如果判斷可能是惡性，則需要進一步確定是否為乳癌。乳房原位癌（即零期乳癌）通常呈現緊密的小鈣化點，早期接受正規治療通常預後較好，且能避免轉變為浸潤性乳癌，十年存活率可達95%。
如何預防乳房鈣化？
乳房鈣化可能有多種成因，與胸部發炎、自然老化、組織受損或等有關。由於大部分情況下是良性的，因此不必過度擔心，只需維持健康的生活習慣和均衡的飲食。若年齡介於40至44歲，且二親等以內的血親曾患乳癌，或者年齡介於45至69歲，政府提供補助，可每兩年進行一次乳房X光攝影檢查，建議定期篩檢，關注乳房健康。
總之，乳房鈣化是一個較為常見的現象，但並不一定代表乳癌。大多數情況下，鈣化點是良性的，但也可能與惡性疾病有關，因此及早進行檢查和確診非常重要。無論檢查結果如何，保持健康的生活方式和定期檢查是維護乳房健康的關鍵。如有疑慮，應尋求專業醫生的意見，以確保最佳的健康管理。
